A prostatite é unha enfermidade inflamatoria da glándula próstata. Manifírese por campañas frecuentes no aseo, dor no pene, escroto, recto, trastornos sexuais (erección, eyaculación precoz, etc. ), ás veces atrasada a orina e o seguro de sangue na orina. O diagnóstico da prostatite é establecido por un urólogo ou outro especialista nun cadro clínico típico, os resultados dun estudo rectal. Adicionalmente, realízase unha ecografía da próstata, sementeira de secreción e orina prostática. Tratamento conservador: terapia antibacteriana, inmunoterapia, masaxe de próstata, corrección do estilo de vida.
Información xeral
Prostatite - Inflamación da glándula de semente (próstata) - próstata. É a enfermidade máis común do sistema xenitourinario nos homes. A maioría das veces afecta a pacientes con idades comprendidas entre os 25 e os 50 anos. De acordo con diversos datos, a prostatite sofre do 30-85% dos homes maiores de 30 anos. Quizais abscese a glándula próstata, inflamación dos testículos e apéndices, que ameaza a infertilidade. O ascenso da infección leva á inflamación das partes superiores do sistema xenitourinario (cistite, pielonefrite).
A patoloxía desenvólvese cando se introduce un axente infeccioso, que entra no tecido da próstata dos órganos do sistema xenitourinario (uretra, vexiga) ou dun foco inflamatorio remoto (con pneumonía, gripe, amigdalite, furunculose).
As causas da prostatite
Un Golden Staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) e Klebcelllah e Klebcelllah poden actuar como axente infeccioso nun proceso agudo. (Klebsiella) e E. coli (E. coli). A maioría dos microorganismos pertencen á flora condicionalmente patóxena e provoca prostatite só se hai outros factores predispoñentes. A inflamación crónica normalmente é causada por Paul con asociacións microbianas.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta durante a hipotermia, a presenza de infeccións e condicións específicas na historia da conxestión nos tecidos da próstata. Distínguense os seguintes factores predispoñentes:
- Hipotermia xeral (única ou permanente, relacionada coas condicións de traballo).
- Un estilo de vida sedentario, unha especialidade que obriga a unha persoa a estar nunha posición sentada durante moito tempo (operador de computadora, condutor, etc. ).
- Estreñimiento constante.
- Violacións do ritmo normal da actividade sexual (actividade sexual excesiva, abstinencia prolongada, exaculación incompleta durante o privado da cor emocional da relación sexual "habitual").
- A presenza de enfermidades crónicas (colecistite, bronquite) ou focos infecciosos crónicos no corpo (osteomielite crónica, carie absurda, amigdalite, etc. ).
- Enfermidades urolóxicas transferidas (uretrite, cistite, etc. ) e enfermidades de transmisión sexual (tricomoniasis, gonorrea).
- Estados que causan a inhibición do sistema inmunitario (tensións crónicas, nutrición irregular e inferior, falta regular de sono, un estado de exceso de atletas).
Suponse que o risco de desenvolver patoloxía aumenta con intoxicacións crónicas (alcol, nicotina, morfina). Algúns estudos no campo da androloxía moderna demostran que o factor provocador é unha lesión de entrepierna crónica (vibración, concusión) en condutores, motociclistas e ciclistas. Non obstante, o esmagador número de expertos cre que todas as circunstancias listadas non son causas reais da enfermidade, senón que só contribúen á exacerbación do proceso inflamatorio latente nos tecidos da próstata.
O papel decisivo na aparición de prostatite é desempeñado polo estancamento nos tecidos da próstata. A violación do fluxo sanguíneo capilar provoca un aumento da peroxidación de lípidos, edema, exudación de tecidos da próstata e forma condicións para o desenvolvemento do proceso infeccioso.
Síntomas de prostatite
Prostatite aguda
Hai tres etapas de prostatite aguda, que se caracterizan pola presenza dun determinado cadro clínico e cambios morfolóxicos:
- Catarhal afiado. Os pacientes quéixanse de micción rápida, a miúdo dolorosa, dor no sacro e no perineo.
- Follicular afiado. A dor faise máis intensa, ás veces irradiarse ao ano, intensifícase durante a defecación. A micción é difícil, os fluxos de orina cun fluxo fino. Nalgúns casos, nótase o atraso de orina. A subfebrilita ou a hipertermia moderada é típica.
- Parénquima aguda. Intoxicación xeral pronunciada, hipertermia ata 38-40 ° C, calafríos. Trastornos dizúricos, a miúdo un atraso agudo na micción. Dores afiadas e pulsadoras no perineo. Dificultade para defecar.
Prostatite crónica
En poucas ocasións, a prostatite crónica convértese no resultado dun proceso agudo. Non obstante, por regra xeral, obsérvase un curso crónico primario. A temperatura ocasionalmente aumenta a pequenos valores. O paciente observa dor débil no perineo, molestias durante o acto de micción e defecación. O síntoma máis característico é a descarga escasa da uretra durante o acto de defecación. A forma crónica primaria da enfermidade desenvólvese durante un período significativo de tempo. Está precedida do estancamento do sangue nos capilares, converténdose gradualmente en prostatite abacteriana.
A prostatite crónica adoita ser unha complicación do proceso inflamatorio causado polo axente causante dunha infección específica (Chlamydia, Ureaplasma, Gonococcus). Os síntomas dun proceso inflamatorio específico en moitos casos enmascaran as manifestacións da lesión da próstata. É posible un lixeiro aumento da dor durante a micción, dor débil no perineo, escasa descarga da uretra durante a defecación. Un lixeiro cambio na imaxe clínica adoita pasar desapercibido polo paciente.
A inflamación crónica da glándula próstata pode manifestarse por unha sensación de queima na uretra e perineo, disuria, trastornos sexuais, aumento da fatiga xeral. A consecuencia das violacións de potencia (ou medo a estas violacións) a miúdo convértese en depresión mental, ansiedade e irritabilidade. A imaxe clínica non sempre inclúe todos os grupos de síntomas listados, difire en diferentes pacientes e cambios ao longo do tempo. Hai tres síndrome principal características da prostatite crónica: dor, violacións ao ir ao aseo, trastornos sexuais.
Non hai receptores de dor no tecido da próstata. A causa da dor na prostatite crónica faise case inevitable debido á abundante inervación da implicación dos órganos pélvicos no proceso inflamatorio dos camiños nerviosos. Os pacientes quéixanse de dor de diversas intensidade: de débil, dores ata intensos e violadores do sono. Hai un cambio na natureza da dor (mellora ou debilitamento) con exaculación, actividade sexual excesiva ou abstinencia sexual. As dores irradian a un escroto, sacro, entrepierna, ás veces na rexión lumbar.
Como resultado da inflamación na prostatite crónica, aumenta o volume da próstata que espremía a uretra. O lumen do uréter diminúe. O paciente ten unha micción frecuente, unha sensación de baleirado incompleto da vexiga. Por regra xeral, os fenómenos disúricos están expresados nas primeiras etapas. A continuación, desenvólvese hipertrofia compensatoria da capa muscular da vexiga e dos uréteres. Os síntomas da disuria durante este período están debilitando e logo aumentou de novo durante a descompensación de mecanismos adaptativos.
Nas fases iniciais, poden desenvolverse violacións na potencia, que se manifestaron de forma diferente en diferentes pacientes. Os pacientes poden queixarse de ereccións nocturnas frecuentes, borrar o orgasmo ou a deterioración dunha erección. A eyaculación acelerada está asociada a unha diminución do nivel limiar de excitación do centro, que é o responsable de obter un orgasmo. A dor pola eyaculación pode causar unha negativa á actividade sexual. No futuro, os trastornos sexuais fanse máis pronunciados. Nunha fase avanzada, a impotencia desenvólvese.
O grao de trastorno sexual está determinado por moitos factores, incluída a constitución sexual e o estado de ánimo psicolóxico do paciente. As violacións de potencia e disuria poden deberse a ambos os cambios na glándula próstata e de que facilidade o paciente pode inspirar calquera cousa. Se ten prostatite crónica, espera o inevitable desenvolvemento de trastornos sexuais e trastornos de micción. Especialmente os trastornos psicogénicos en potencia e problemas para ir ao váter desenvólvense en pacientes suxeribles e alarmantes.
Complicacións
A falta de tratamento oportuno da prostatite aguda, existe un risco significativo de desenvolver o absceso da glándula próstata. Cando se forma o foco purulento, a temperatura corporal do paciente ascende a 39-40 ° C e pode adquirir un carácter axitado. Os períodos de calor alternan con calafríos pronunciados. A dor forte no perineo complica a micción e fai imposible a defecación.
O crecemento do edema edema leva a un atraso de micción aguda. En poucos casos, o absceso ábrese espontaneamente á uretra ou ao recto. Cando se abre á uretra, a urina purulenta fangosa aparece cun cheiro picante desagradable, ao abrir no recto, as feces contén pus e moco.
Para a prostatite crónica, é característico un curso similar á onda con períodos de remisións prolongadas, durante o cal a inflamación na próstata procede latente ou se manifesta en síntomas extremadamente escasos. Os pacientes, aos que nada se molesta, a miúdo paran o tratamento e só se converten co desenvolvemento de complicacións.
A complicación máis frecuente do proceso crónico é a inflamación dos testículos e os apéndices dos testículos e a inflamación das burbullas de sementes. O resultado destas enfermidades adoita converterse en infertilidade.
Diagnósticos
Un cadro clínico característico simplifica o proceso de diagnóstico en prostatite aguda e crónica. Faise obrigatorio:
- Estudo rectal da próstata
- A cerca da secreción da glándula próstata para determinar a sensibilidade da microflora (sementando o segredo da próstata e a orina sementeira ás bacterias).
- Realízase unha ecografía da próstata para identificar cambios estruturais (tumores, quistes, adenoma) e diferenciación da prostatite doutras enfermidades
- Un espermograma para excluír ou confirmar o desenvolvemento de infertilidade.
Tratamento da prostatite
Tratamento da prostatite aguda
Os pacientes cun proceso agudo sen complicación sofren un curso de tratamento cun urólogo ambulante. Con severa intoxicación, a sospeita dun proceso purulento, indícase a hospitalización. Realízase terapia antibacteriana. As drogas son seleccionadas tendo en conta a sensibilidade dun axente infeccioso. Os antibióticos son amplamente empregados que poden penetrar ben no tecido da próstata (ciprofloxacina, etc. ).
Co desenvolvemento de retraso de micción aguda, contra o fondo da prostatite, recorren á instalación dun tubo especial, e non a un catéter uretral, porque existe o perigo de formación dun absceso da próstata. Co desenvolvemento do absceso, realízase unha apertura transrectal endoscópica ou uretral do absceso.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica debe ser complexo, incluída a terapia etiotrópica, fisioterapia, corrección de inmunidade:
- Terapia antibiótica. O paciente prescribe cursos antibacterianos a longo prazo (dentro de 4-8 semanas). A selección do tipo e dosificación de fármacos antibacterianos, así como a determinación da duración do curso do tratamento realízase individualmente. O medicamento elíxese en función da sensibilidade da microflora en función dos resultados da sementeira da orina e do segredo da próstata.
- Masaxe de próstata. A masaxe da glándula ten un efecto completo sobre o órgano afectado. Durante a masaxe, o segredo inflamatorio acumulado na glándula próstata é espremido nos condutos, e entra na uretra e elimínase do corpo. O procedemento mellora a circulación sanguínea na próstata, o que permite minimizar o estancamento e proporciona a mellor penetración de fármacos antibacterianos no tecido do órgano afectado.
- Fisioterapia. Para mellorar a circulación sanguínea, úsanse a exposición a láser, ondas ultrasónicas e vibracións electromagnéticas. Se é imposible realizar procedementos fisioterapéuticos, o paciente prescribe microclismos medicinais cálidos.
En inflamación crónica e a longo prazo, indícase unha consulta dun inmunólogo para a elección da táctica da terapia inmunocorrogativa. O paciente recibe recomendacións para un cambio no estilo de vida. A introdución de certos cambios no estilo de vida dun paciente con prostatite crónica é terapéutica e unha medida preventiva. Recoméndase ao paciente normalizar o sono e a esperta, para establecer unha dieta e realizar actividade física moderada.
Previsión e prevención
A prostatite aguda é unha enfermidade que ten unha tendencia pronunciada a crónica. Incluso cun tratamento adecuado adecuado, máis da metade dos pacientes, a prostatite crónica convértese no resultado. Non obstante, a recuperación está lonxe de ser posible, coa terapia secuencial correcta e o cumprimento das recomendacións do médico, é posible eliminar síntomas desagradables e conseguir unha longa remisión persistente no proceso crónico.
A prevención consiste en eliminar os factores de risco. É necesario evitar a hipotermia, o traballo sedentario alternativo e con períodos de actividade física e comer regularmente e completamente. Con estreñimiento, deben empregarse laxantes. Unha das medidas preventivas é a normalización da vida sexual, xa que tanto a actividade sexual excesiva como a abstinencia sexual son factores de risco no desenvolvemento da prostatite. Se aparecen os síntomas dunha enfermidade urolóxica ou de transmisión sexual, debes consultar a un médico en tempo e forma.