O diagnóstico da prostatite inclúe máis de 5 procedementos obrigatorios e 4 adicionais. Só un exame rectal da glándula prostática ou unha ecografía non pode dicir con certeza se os homes teñen inflamación na próstata. A razón é que moitas enfermidades urolóxicas teñen un cadro clínico similar e só un estudo diferencial completo elimina a posibilidade de diagnóstico erróneo.
Como pasar unha inspección
Recoméndase aos homes facer un exame preventivo da próstata por un urólogo 1-2 veces ao ano (prostatite, adenoma e outras patoloxías da próstata son asintomáticas nas primeiras etapas). Cando aparecen signos de enfermidade, debes acudir inmediatamente a un especialista. Tales síntomas son dor no abdome inferior e na ingle, dificultade para orinar e erección.
O médico comeza recollendo queixas e anamnese do paciente, despois realiza un exame xeral. O seguinte paso na sospeita de prostatite é un exame rectal (palpación da próstata a través do recto dun home). A investigación con dedos permite ao médico avaliar os seguintes parámetros:
- O tamaño da próstata.
- Superficie (lisa ou irregular).
- A densidade da glándula (branda ou pedregosa).
- A presenza ou suavidade do suco central.
- A sensibilidade dun home ao sondear a próstata (se experimenta dor).
Análise
Se un exame rectal e a toma da historia suxiren prostatite, a seguinte acción do urólogo é remitir ao paciente a probas de laboratorio. Segundo os estándares clínicos, son obrigatorios os seguintes tipos de exames:
- análise clínica de orina;
- análise xeral de sangue;
- sementar ouriños para a flora;
- cando se detecta unha infección, determínase a sensibilidade dos patóxenos aos antibióticos.
Un reconto sanguíneo completo axuda a confirmar a prostatite aguda - con este diagnóstico, hai un aumento no número de neutrófilos cun cambio na fórmula de leucocitos cara á esquerda e unha forte diminución do nivel de eosinófilos. Tamén é posible aumentar a VSG. A inflamación crónica caracterízase por un baixo contido de hemoglobina (menos de 100 gramos por litro de sangue).
Para excluír o cancro de próstata, realízase unha proba de soro sanguíneo para o contido de PSA, un antíxeno específico da próstata. O seu aumento da cantidade indica a presenza de tumores, pero non determina a súa natureza (benigno ou maligno). Para coñecer este parámetro faise unha biopsia da próstata cun estudo histolóxico do material obtido.
segredo da próstata
Durante un exame rectal da próstata, o urólogo presta atención á secreción secretada. Normalmente, é groso, inodoro, de cor branca. O volume máximo é de 1-2 gotas (3-5 ml). Non debe conter impurezas de pus ou sangue, xa que isto é un sinal dunha enfermidade. A consistencia do zume xoga un papel - se sae en coágulos, entón o home ten prostatite diverticular. Un estudo máis detallado do material permite a investigación de laboratorio.
O estudo microscópico e bacteriolóxico do segredo da próstata baséase no reconto de leucocitos, grans de lecitina, corpos amiloides, macrófagos, organismos patóxenos e oportunistas. A prostatite caracterízase por desviacións:
- Prostatite aguda: a cor do segredo é amarelenta, o cheiro é doce, o pH é ácido, hai menos da metade de leucocitos e ata ¼ das células epiteliais.
- Prostatite bacteriana crónica: cor amarela ou marrón, cheiro azedo, pH ácido, menos da metade dos leucocitos, macrófagos (máis de 15), moitos corpos amiloides.
- Prostatite crónica non bacteriana: a cor é avermellada, marrón, non hai cheiro, os leucocitos son normais, detéctanse macrófagos (10-20), hai moitos corpos amiloides.
Nalgúns casos, o estudo do segredo non permite detectar a prostatite debido a indicadores incorrectos. Os datos borrosos estarán en presenza de inflamación noutros órganos, temperatura corporal superior a 39 graos. A mostraxe de material non é posible con contraindicacións para a masaxe rectal (o zume prostático extráese por este método): con exacerbación de hemorróidas, fisuras anais, tuberculose da próstata.
ouriños
A análise xeral e citolóxica da orina non require unha preparación especial. Un home debe recoller o material pola mañá antes do almorzo nun recipiente (é mellor mercar un recipiente de plástico estéril nunha farmacia). Un par de horas antes disto, o paciente non se recomenda para baleirar a vexiga, e non se debe tomar medicamentos e bebidas alcohólicas un día antes.
Na forma catarral da enfermidade, as desviacións da norma poden non observarse na análise xeral da orina. Coa prostatite das últimas etapas, detéctanse fíos purulentos no material obxecto de estudo, que precipitan.
O estudo da orina dun home permítelle diagnosticar a leucocituria (un aumento do nivel de leucocitos, que ocorre coa inflamación). O cultivo de ouriños realízase para determinar o tipo de patóxenos. Os signos de patóxenos na orina ocorren con prostatite infecciosa ou complicacións como inflamación da vexiga e da uretra ou pielonefrite.
hisopos da uretra
Un frotis da uretra é un tipo de exame que confirma a inflamación causada por patóxenos como Trichomonas, gonococos, Candida. Precísase se se observa a síndrome de dor pélvica crónica, comezón na ingle, erupción no pene, dificultade para urinar. O estudo do material tomado permite o diagnóstico diferencial - para distinguir entre prostatite, uretrite ou enfermidades de transmisión sexual, que adoitan ter síntomas similares ou ocorrer simultáneamente.
A enfermidade só se diagnostica cun frotis recollido correctamente. Un home terá que absterse de relacións sexuais durante 2 días antes de tomar o material. Unha hora antes do procedemento, non vaia ao baño de forma pequena. Se o paciente está tomando AINE ou antibióticos, é inútil realizar esta análise: os datos serán incorrectos.
Espermograma
Espermograma - análise da exaculación dun home. Ademais da prostatite, as enfermidades das vesículas seminais, os testículos diagnostícanse deste xeito e pódese detectar a infertilidade. O material que envía un home cunha temperatura corporal non superior a 39 graos, que non toma antibióticos e se abstén de manter relacións sexuais durante 2-3 días, será correcto. Un día antes da doazón de esperma, non se recomenda a masaxe da próstata.
O espermatograma inclúe tres tipos de estudos. A análise macroscópica implica o estudo do volume, cor, viscosidade e tempo de licuefacción do seme. O exame microscópico revela a cantidade e calidade dos espermatozoides. A análise bioquímica determina a concentración no exaculado de frutosa, cinc, alfa-glucosidase, L-carnitina. Na prostatite bacteriana pódense detectar anticorpos antiespermatozoides.
Con prostatite, un espermagrama pode revelar unha serie de anomalías. Por exemplo, un volume reducido de seme (menos de 1, 5 ml), unha baixa concentración de espermatozoides en 1 ml (menos de 15 millóns), astenozoospermia (máis do 40% dos espermatozoides inmóbiles), acinospermia (máis do 32% dos espermatozoides inmóbiles). ).
Tecido prostático
Ao examinar unha próstata agrandada, non sempre é posible comprender a natureza dos selos e extensións coa axuda dun exame rectal e análises de orina e sangue. Pode ser unha patoloxía benigna (adenoma, prostatite) ou maligna (cancro). O diagnóstico preciso axuda ao exame microscópico dos tecidos da próstata, que se obteñen mediante biopsia.
O procedemento realízase do seguinte xeito: o paciente insírese transrectal cun sensor de máquina de ultrasóns, ao final do cal hai unha pistola cunha agulla de biopsia. Cunha punta afiada, córtase unha parte microscópica do tecido da glándula e entrégase ao laboratorio para o seu estudo. O exame realízase segundo o método de comparación dos parámetros do material coas normas da táboa Gleason.
Con prostatite conxestiva, viral ou bacteriana, as células das glándulas parecen reducidas de tamaño, aumenta a cantidade de tecido conxuntivo no espazo intercelular. Non se observarán células atípicas con núcleos alterados. Se un home ten cancro de próstata, as células glandulares fanse grandes e recóllense en grupos, revélanse as súas modificacións anormais.
Ultrasóns, resonancia magnética e outros métodos
Para confirmar o diagnóstico, así como para determinar a fase de desenvolvemento e as características do curso da enfermidade, realízanse estudos instrumentais. Para as patoloxías dos órganos pélvicos utilízanse os seguintes métodos de exame:
- ecografía tradicional;
- ecografía transrectal;
- resonancia magnética (MRI);
- TAC.
Estes métodos permítenche descubrir a forma, grosor, ancho, lonxitude da próstata, a súa masa, a uniformidade estrutural, a ecoxenicidade, a vascularización (patrón vascular). Estes parámetros son necesarios para determinar as patoloxías urolóxicas: a ecografía, a TC e a resonancia magnética mostran enfermidades inflamatorias, proliferativas e oncolóxicas da glándula prostática.
A ecografía clásica ten a maior inexactitud, pero este método segue usándose, xa que é fácil de usar e accesible. A ecografía transrectal considérase o "estándar de ouro" na detección da prostatite, pero o cancro de próstata é difícil de ver deste xeito (especialmente nas fases iniciais). A resonancia magnética e a TC teñen a maior precisión na determinación de tumores, pero son procedementos complexos e caros, polo que se realizan cando outros métodos de investigación mostran unha alta probabilidade de oncoloxía.
Exame na casa
A próstata pódese examinar na casa e identificar os síntomas primarios das patoloxías urolóxicas. Por suposto, este non será un diagnóstico de prostatite crónica, xa que non será posible determinar de forma fiable a causa da glándula agrandada. Pero a presenza de signos alarmantes durante un exame independente do corpo é unha razón importante para contactar rapidamente cun urólogo.
Así, sen a necesidade de realizar un autodiagnóstico non paga a pena. As indicacións para examinar na casa son:
- Deterioro da urodinámica (necesidade frecuente de ouriñar).
- Fluxo débil, incapacidade para baleirar completamente a vexiga.
- Molestias no abdome ou na ingle (por exemplo, micción dolorosa).
- Diminución do desexo sexual, debilitamento da erección.
- Impurezas purulentas ou decoloración da orina a branco, marrón.
- Espermatorrea ou protorrea (secreción do pene).
Na casa, o exame realízase segundo o mesmo esquema que no consultorio médico. En primeiro lugar, un home necesita limpar os intestinos - en 10-12 horas, realizar un enema ou tomar laxantes. Tome un baño inmediatamente antes do procedemento. A continuación, déitese de lado, dobre os xeonllos, introduza o dedo índice no recto (póñase previamente a punta do dedo e untámolo con vaselina por riba).
Realízase un exame rectal dixital sondando a parede posterior do intestino e detectando a próstata adxacente. A glándula detéctase facilmente - séntese como unha pequena noz ao tacto. Malos síntomas: próstata agrandada, forma non circular, presenza de tubérculos, dor ao sondear.Estes signos indican inflamación ou outro proceso patolóxico da glándula prostática. Cando se identifiquen, debes acudir definitivamente ao urólogo, xa que son necesarios un diagnóstico e un plan de tratamento máis precisos.